近日，4岁的小井（化名）因连日发热不退前往汕大医附一院就医，后被确诊为感染性心内膜炎，情况危急。所幸医院心脏外科中心外科手术团队迅速精准制定救治方案，并开展瓣膜成形手术，成功修补了小井的“豆腐心”。

　　患儿发热半月不退，原来是感染性心内膜炎在作怪

　　半月余前，小井因发热在当地诊所诊治，稳定两天后再次出现发热症状，最高体温达40.5℃，而后发热持续不退，于是前往汕大医附一院就诊。经医院联合心脏外科中心超声检查后，确诊其患有主动脉瓣赘生物形成的感染性心内膜炎，瓣叶脱垂并瓣叶多发穿孔可能，主动脉瓣轻度狭窄并中-重度返流。

　　医生介绍，感染性心内膜炎指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，发病率约3～10例/10万人。受损的瓣膜内膜上可形成非细菌性血栓性心内膜炎，瓣膜内皮损伤处聚集的血小板形成赘生物，若赘生物脱落，可引起周围血管栓塞。而主动脉瓣感染性心内膜炎并发主动脉瓣穿孔常可引起心脏急性血流动力学障碍，危害性极大。考虑到小井目前还患有支气管肺炎、贫血且发热时间长，病情随时进一步加重而导致心脏衰竭、动脉栓塞，后果不堪设想，需尽快进行心脏外科手术治疗。

　　刀尖清“腐朽”，穿针引线修“心门”

　　据介绍，临床上对受损严重的瓣膜一般采用瓣膜置换术，但考虑到小井年纪小，心脏结构相对也较小，并没有适合的人工瓣膜可供其置换，且瓣膜置换后对于小井的身体有一定的负担。综合评估其病情与其家属意愿，专家决定为其实施难度更大但效果更好的瓣膜成形术。

　　3月25日，武汉亚心医院陶凉教授带领联合心脏外科中心主任金晶和外科手术团队，为小井做主动脉瓣成形+升主动脉成形+赘生物清除术。开胸时发现小井的主动脉瓣三个瓣赘生物形成，其“心门”均溃烂、穿孔、重度关闭不全，就像一颗“豆腐心”一样脆弱。

　　手术团队于术中先截取上腔静脉作为主动脉瓣备用材料，把其病变的主动脉瓣切除，清除赘生物，充分切除感染组织。进而将备用材料根据主动脉瓣叶高度及直径裁剪成三枚主动脉瓣叶，一针一线细致地缝合到主动脉瓣上，修复残破、变形的“心门”。因救治及时，小井目前情况良好。

　　金晶表示，此次瓣膜成形手术保留了小井大部分自身的瓣膜结构，更符合正常生理，不需要终身服用抗凝药物，对于其往后的生活质量和远期疗效均较好。同时他也提醒市民，一旦出现原因不明的发热，伴随心慌、水肿、胸闷等症状一定要及时就医，特别是本身有心脏病史的人，务必引起重视，以免延误治疗。

　　本报记者 黄鸿华 实习生 陈杏彤 摄影报道