本报讯 （记者周敏）男子被击中左胸膛，但是死神却迟迟未来，令凶手没有想到的是，男子的心脏长在身体的右侧……这是电影《007之诺博士》中的一个著名桥段。近日，汕头大学医学院第二附属医院也遇到了一名这样的直肠恶性肿瘤患者，患者体内五脏六腑的位置全部与正常人相反，这种内脏器官左右换位的发生概率仅为百万分之一。经过周密研讨，附二院陈业晞教授团队迎难而上，为该名患者成功实施了腹腔镜低位直肠癌根治性切除术（保肛）。经过术后几天的静养，目前患者已经康复出院。该例手术也是粤东地区首例罕见的“镜面人”腔镜低位直肠癌保肛手术。

　　接诊“镜面人”

　　70岁的陈女士因“大便习惯改变4年”入院，完善肠镜及病理检查提示：直肠恶性肿瘤；胸、腹部CT提示：全内脏镜面转位。汕大医附二院普外三陈业晞主任医师介绍说：“‘镜面人’是完全性内脏反位 ( situs inversus totalis，SIT) 的俗称，是一种罕见的先天性畸形。”临床上通常表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。SIT 通常不影响人的健康，但是一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。

　　尤其是，该患者直肠肿瘤下缘距离肛门仅5cm，属于低位直肠癌，在手术治疗过程中往往需要“经腹会阴联合直肠癌根治术（挖肛）”。肛门的缺失从心理和身体上都给患者带来了诸多烦恼和不便。

　　医生巧施术

　　面对如此罕见病例，陈业晞教授团队没有退缩，术前组织多个学科专家，围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理进行讨论，最终确定为该患者实施腹腔镜低位直肠癌根治性切除术（保肛）。由于患者先天性脏器转位，腹腔内脏器及血管位置、连同淋巴回流方向都与普通人相反，手术医生必须采用“逆向思维”的方式进行操作，手术难度很大，要求平时习惯右手操作的手术医生需要将以往熟悉的手术习惯、器材应用、操作思路都要反向过来，甚至要双手交叉操作，手术过程务必小心谨慎，这些都极大地考验着手术医生的专业素养和心理素质。平时正常的腹腔镜直肠癌切除手术只需要两、三个小时，这一次，团队在手术室整整待了四个半小时。最终，在麻醉一科和手术室等的默契配合下，手术顺利结束，术后病理提示切缘距离肿瘤下缘达2.5cm，为阴性切缘。