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潮州首例夹层动脉瘤介入修复术在市人民医院成功施行

  近日,市人民医院成功施行我市首例主动脉夹层动脉瘤介入腔内修复术,患者已4月28日康复出院。该手术的成功施行,标志着市人民医院血管外科技术水平再上新的台阶,对我市微创手术处理高危病人具有重大意义。

  男性患者现年51岁,因腹痛在外治疗无效,到市人民医院就诊,入院时血压高达206/123mmHg,胸腹部CT增强显示腹主动脉夹层动脉瘤 III型,并患有肺部感染、胆囊炎、肠梗阻等症,被转入ICU密切观察治疗。由于病情十分凶险,虽经过降压、止痛等对症治疗,但随时有夹层破裂出血危及生命风险。

  该院经过充分讨论和准备,在刘祥治副院长的协调指挥下,在南方医科大学附属南方医院陈勇教授的指导下,介入治疗中心黄少辉主任及赵秋盛医师通过数字减影X光机(DSA),利用导管、导丝、支架等介入治疗手段,在局麻下为患者施行主动脉夹层动脉瘤介入腔内修复术(见上图,丁志锋 摄),耗时仅1小时便顺利完成。术后,患者生命体征稳定,腹痛症状明显缓解,手术创口仅有大腿部不到2厘米的小口。

  据市人民医院介入治疗中心黄少辉主任介绍,主动脉夹层动脉瘤系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。主动脉夹层动脉瘤由于局部血管壁内膜撕裂,导致局部血管壁易破裂而引起大出血。因此,主动脉夹层动脉瘤是一种死亡率极高的心血管急症,起病急、死亡率高,预后差,未经治疗的主动脉夹层动脉瘤患者预后很差,50%的患者于发病48小时内死亡,70%的患者于一周内死亡,90%的患者于3个月内死亡。 

  主动脉夹层动脉瘤的主要症状是疼痛、休克、虚脱与血压变化及其他系统损害,高血压病是主动脉夹层动脉瘤最常见的病因。传统的治疗方法有内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守预后极差,死亡率极高;外科人工血管置换治疗创伤极大,且并发症发生率及死亡率均较高。近年发展起来的介入治疗,包括经皮主动脉内膜开窗和主动脉腔内覆膜支架植入术,成功率高,安全有效,创伤小,恢复快,并发症发生率低,对改善主动脉夹层有重要意义,尤其适用于高龄以及全身情况差无法耐受传统手术者,具有良好的临床应用前景。

  以往此类病人均需外送到汕头或省一级医院手术或介入治疗。介入腔内修复术在我市的成功实施,标志着我市的微创治疗水平的一次质的飞跃,将让更多患者能在本地区得到及时、高效的救治,造福我市及周边百姓。



作者:李浩民 蔡荣城) 编辑:林敏秦 发表日期:2018年05月03日
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